Прибавка медикам в году. Последние актуальные новости о зарплате медиков. Как формируются зарплаты медиков

Кто первыми страдают от разного рода политических и экономических потрясений? Трудно допустить ошибку, если утвердительно заявить: народное образование и медицина. В какой сфере народного хозяйства огромный дефицит кадров? В народном образовании и здравоохранении. Положение, складывающееся в державе, сделала эти такие нужные профессии мало престижными.

Ожидание повышения зарплаты

Будет ли повышение зарплаты врачам в 2017 году - главный вопрос нашего исследования. Правительство включило медицину в бюджетное поле, поэтому за финансовое благополучие людей и учреждений ответственность несет правительство.

В стране кроме государственной медицины существует частная медицина, оказывающие гражданам платные услуги. Трудно себе представить, если всех граждан лишить бесплатной медицинской помощи и перевести всех на платную форму медицинского обслуживания. Более половины российских граждан окажутся без медицинского обеспечения. Поэтому трудно переоценить значение бесплатной медицины для большинства граждан России.

Какая профессиональная отдача будет от врача, если после ночной смены он приходит в кабинет и начинает вести прием больных. Врачи совмещают несколько должностей, для того, чтобы сносно жить. Будет ли повышение заработной платы врачам в 2017 году? Можно и нужно ответить. Самое лучшее, ответить правдиво: определенно никто ничего не знает. В лучшем случае, индексация зарплаты на пять процентов, но и это звучит очень неопределенно. Индексация зарплаты должна произойти на уровне процента инфляции, будет проиндексировано денежное вознаграждение врачей. Сегодня слово «бюджетник» ассоциируется с профессией с малым доходом; это почти неудачник.

Какой будет зарплата

Зарплата врачей в 2017 не изменится, увеличения не произойдет. Это не единственная точка, есть другие. Реальная зарплата работников здравоохранения наши дни на 150% выше, чем компенсация за труд по региону. Обслуживающий персонал 50% от зарплаты по месту проживания, старший медперсонал - 80%. Если взять среднестатистическую зарплату по стране в 32000 рублей, то зарплата врача составит 48000 рублей. В реальной жизни картина складывается иной. В действительности медработники такой зарплаты по своей основной работе не имеют. Последний закон о статистике сформулирован так, что выходит, «майский закон» выполняется, и вознаграждение людей за труд регулярно повышается.

Спросите, кто знает точно, насколько подорожает жизнь в следующем? Никто не ответит точно. Некоторые эксперты считают, в грядущем году может быть повышение компенсации за труд: оклад повысится на 55% - 6о%, остальные деньги пойдут на доплаты. Если повышение состоится, правительству придётся сильно изловчиться, чтобы найти деньги.

Мнений по поводу доходов медицинских работников предостаточно. В ближайшие два года ожидать повышения, возможно, вообще не стоит. Переломным годом станет год 2018. Эта точка зрения существует в высказываниях экспертов. Компенсации за добросовестный труд будет увеличена, и не только медицинским работникам. Причина такой лояльности одна: предстоят выборы Президента РФ. Исходя из уже принятых решений, вознаграждение медикам за труд увеличится в 2 раза. В это трудно поверить, но можно допустить и то, что экономическое положение государства изменится: вырастет цена на нефть, отменят санкции, внутренний рынок окрепнет, ликвидируется дефицит бюджета.

На что надеяться

Будет сокращение врачей в 2017 году: скорее всего, не будет. После прошлой «охоты на ведьм» оптимизировать попросту некого. Уже сегодня ощущается острейшая нехватка медицинских кадров. О сокращении не предвидится, потому что начался массовый уход врачей и медицинского персонала из здравоохранения в поисках другой работы.

Свежие новости о том, что произойдет увеличение зарплаты врачам в 2017 году: новости очень противоречивые. Абсолютно все можно толковать двояко. По некоторым источникам в 2017 году можно ожидать повышения вознаграждения за труд на 200%. Некоторые цифры позволят каждому судить о перспективах этого повышения. Расходы на медицину, здравоохранение, социальную сферу снизили на 34 миллиард рублей.

Чтобы лучше понять, как сложится ситуация в 2017 году, посмотрим, что происходит в 2016 году. Фонд зарплаты учителей понизится на 24 миллиард рублей, медработников – на 9. 218 миллиард, и еще: экономия в федеральном бюджете составит 919 миллион рублей. Расходы на медицину запланированы в размере 332. 129 миллиард рублей, что уже на 15,9% меньше. На развитие скорой помощи затраты урезали на 66%, профилактические мероприятия на 42%.

Легко сделать вывод: повышения зарплаты не будет. Индексация окладов врачей на 2017 год будет проведена на проценты инфляции. Может и этого не быть. Индексация, как известно, решением Государственной Думы заморожена. Одно объяснение таково: бюджет необходимо оптимизировать, и этот способ сохранит для казны 140 миллиард рублей. Интересно второе объяснение: необходимо уравнять доходы чиновников и простых работников. Идея неплохая, но нереальная. Известно, оклады врачей, учителей, преподавателей должны увеличиться на 200% по региону проживания. Регионы влезли в огромные долги, чтобы выполнить президентский Указ, но положительного результата не получилось. Создавшийся на местах дефицит бюджета потянул за собой и федеральный бюджет. Повышение окладов врачам в грядущем году случится, но это еще не факт. Среднестатистическая зарплата по России составляет 31 тысяч рублей. К тому же более половины работающих граждан этой зарплаты не имеют и довольствуются вознаграждением куда более скромным.

Может ли это обрадовать

Все хотят стабильности, поэтому все происходящее в экономике беспокоит граждан. Правительство обещает, что нуждающимся гражданам в поддержке помощь будет оказана. В 2017 году девальвация ожидается в 4%. Если инфляция останется такой, то индексация вполне вероятна. Повышение компенсации за труд в 2017 году будет, но проводиться оно будет не так, как проводилась раньше. Самую большую надбавку получат высококвалифицированные специалисты: специалисты высшей категории, заслуженные врачи, а потом все остальные.

Уровень зарплат, выплачиваемых медикам, волнует многих россиян. Каждый работник медицинской сферы надеется на оплату, соответствующую уровню интенсивности и напряженности его труда, однако надежды не всегда оправдываются. Полученных денег едва хватает на то, чтобы оплатить проезд до работы и домой, совершить коммунальные платежи, купить необходимую одежду, продукты питания и бытовую химию. Не говоря уже о том, что в период отпуска хотелось бы привести в порядок здоровье после напряженного трудового года…

Безусловно, медицинские работники заслуживают достойных зарплат, ведь их главная миссия – это охрана здоровья российских граждан, а профессиональная стезя медика является далеко не самой простой. При этом уровень зарплат медработников совершенно не соответствует реалиям российской экономики. Те оклады, что начисляются государственными медучреждениями, далеки от уровня частных клиник, не говоря уже о зарплатах иностранных врачей.

Власти обещают, что скоро профессия врача в России станет престижной, а зарплаты – высокими. Сдержат ли они свое обещание на этот раз?

В 2019 году власти пообещали сделать всё, чтобы эта проблема перестала быть актуальной, а российская медицина вернулась в число финансово престижных профессий. Впрочем, тревожные звоночки касательно финансирования медсферы звучать не перестали. Давайте поговорим о том, на какие реальные изменения могут рассчитывать те, кто посвятил свою жизнь защите здоровья россиян.

Как формируются зарплаты медиков?

Итоговая сумма, выплачиваемая медикам, суммируется из таких составляющих:

• непосредственная сумма оклада;
• дополнительные выплаты с учетом сложности труда и интенсивности нагрузок;
• добавочная выплата с учетом выслуги лет и присвоенной категории;
• компенсационные доплаты и корректирующие коэффициенты, которые приняты в каждом отдельном регионе.

При пересмотре зарплаты определенным категориям работников увеличивается только первая их составляющая – оклад. Именно он подлежит обязательной индексации. Однако базовые оклады у медиков обычно невелики, а большая часть их ежемесячного финансирования формируется за счет премиальных выплат, совместительства и переработки часов. Это становится серьезной проблемой, ведь индексация зарплат в 2019 году повлияет на их размер очень слабо, а начисление дополнительных выплат сегодня полностью возложено не на государство, а на руководство медучреждений.

Анализ текущей ситуации

Зарплату медиков обещали поднять до 200% от среднерегиональной!

Напомним, что пять лет назад президент Российской Федерации издал так называемые майские указы. Согласно распоряжениям, изложенным в этом документе, уже в 2018 году уровень оплаты труда врачей должен быть увеличиться до 200% в сравнении со среднерегиональными зарплатными выплатами.

Региональные власти утверждают, что это распоряжение уже выполняется – еще в 2017 году в большинстве территориальных субъектов РФ оплата труда врачей стала равна 180% среднерегиональной зарплаты. Ольга Голодец, занимающая пост главы социальной сферы РФ, заверила россиян, что в бюджете страны выделено финансирование для дальнейшего повышения окладов медработников, а октябрь 2017 года уже ознаменовался индексацией зарплат в размере 5,5%.

Впрочем, зафиксированный статистическими ведомствами рост оплаты труда поясняется так называемой «оптимизацией». Во многих медучреждениях сегодня попросту сокращают персонал, из-за чего происходит уплотнение и объединение целых отделений. Согласно некоторым сведениям, только за последние пять лет были уволены или перешли на другие места около 90000 людей, ранее работавших в государственных медучреждениях. Те, кто еще держатся на своих местах, вынуждены работать в условиях постоянно повышающейся нагрузки – трудиться на полторы ставки и регулярно брать ночные часы.

Скажем даже больше – несмотря на такие трудовые подвиги, врачи жалуются на падение реального уровня доходов. Все потому, что итоговые суммы формируются путем сложения вариативной и окладной частей. Многие руководители медучреждений выполнили майский указ очень просто – подняли оклады и сократили допвыплаты. Теперь в большинстве территориальных субъектов РФ врачи получают около 30 тыс.р., а младший и средний медперсонал – около 20 тыс.р.

Пока что при повышении оклада реальные доходы врачей только падают

Медработники, представляющие Еврейскую автономию, Ненецкий округ, Ингушетию и Архангельскую область, заявляют, что стали получать меньше, чем до «повышения» зарплат. Врачи 25 регионов сообщили, что к их окладам прибавили около тысячи рублей, а воронежские и алтайские медики поразили общественность, заявив, что их повышение составило 32-53 рубля! Если посмотреть на ситуацию в региональном разрезе, можно прийти к таким выводам:

• минимальные средние зарплаты получают медики Калмыкии – 27,3 тысячи ежемесячно. Ульяновским медработникам начисляют в среднем 30 тысяч рублей, самарским – 35 тысяч рублей, пензенским – 33,4 тысячи, осетинским – 28 тысяч;
• немного лучше ситуация у тех, кто работает на Сахалине и Чукотке, в Москве, Питере и Ханты-Мансийском округе – региональные власти повысили оклады местных медиков примерно на 6 тысяч рублей, и теперь средний доход врача исчисляется 117 тысячами ежемесячно;
• если взять отельные категории медработников (например, проанализировать выплаты врачам-терапевтам), то тут невооруженным взглядом видны существенные региональные диспропорции. В столице такой врач получает около 60 тысяч рублей, а стоит только начать работать в области, оплата труда тут же падает до 45 тысяч.

Увы, эти статистические выкладки не совсем реально отражают текущую финансовую ситуацию в России. Работники данного ведомства с 2017 года вместе считают среднюю зарплату врачей, которые работают в клиниках всех форм собственности. При этом в городской больнице зарплаты существенно ниже, чем в частных заведениях медотрасли. Ну а если проводить сравнение с выплатами, начисляемыми зарубежным врачам, то ситуация выглядит совсем плачевно – например, американские терапевты в среднем зарабатывают 416 тысяч рублей, французские – 200 тысяч, а немецкие – 225 тысяч рублей.

Правительство комментирует ситуацию с региональными диспропорциями, поясняя её высокими надбавками в северных областях. Ну а остальным медикам нужно разбираться с местными властями, так как федеральный бюджет каждый год формируется с учетом повышения окладов. Максимум, что можно сделать – разбить повышение на две части: сначала зарплаты повысят на общефедеральном уровне, а потом – на региональном, с учетом местных коэффициентов.

Также отметим, что глава Министерства труда Максим Топилин заверил общественность: в 2018 году федеральный бюджет направит на финансирование оплаты труда медработников 80 миллиардов рублей. Он упомянул «подушевой норматив» (сумму, выделяемую в год на каждого человека, прикрепленного к медучреждению по полису медстрахования), который запланировано увеличить на 21,7%. В итоге это будет стоить казне около 333,2 миллиардов в нацвалюте.

Учитывая проблемы с финансированием Фонда обязательного медстрахования, не исключено, что правительство откажется от исполнения майских указов

В последнем выступлении Антона Силуанова, который возглавляет Министерство финансов, было сказано, что в среднем зарплаты бюджетников возрастут на 23%, а запланированный рост по отраслям достигнет 4,1%, то есть оклады будут откорректированы с учетом инфляции. Таким образом, уже к началу 2019 года будут полностью выполнены все финансовые обязательства, которые изложены в майских указах президента. В итоге среднему медперсоналу гарантируются выплаты, тождественные средним по стране, а высококвалифицированным бюджетникам (врачам) светят зарплаты вдвое больше средних.

Напомним, что зарплата работников, финансируемых из бюджета РФ, будет увеличена в два этапа – первый (на 4,1%) состоится в октябре 2018 года, а второй (еще на 4%) – в октябре 2019 года. Министр заявил, что в итоге бюджетники получат прибавку, которая будет значительно выше инфляционных проявлений.

Столичный мэр сообщил, что в 2017-2018 годах зарплаты медработников выросли на 40%. Уже в 2018 году средний оклад составит 140 тысяч рублей, что в 2 раза выше среднемесячной московской зарплаты! Впрочем, сами медработники такие сведения опровергают – они говорят, что средняя оплата их труда в столице равна 64,73 тысячам рублей. Тем не менее, на трехлетнюю индексацию зарплат в правительстве выделили 500 миллиардов рублей, из которых:

• 196,6 миллиардов – в 2018 году;
• 219,5 миллиардов – в 2019 году.

При этом нужно отметить довольно тревожные новости, которые появились в СМИ не так давно. Речь идет о проблемах с финансированием Фонда обязательного медстрахования, который наполняется за счет взносов с оплаты труда наемных работников. Согласно планам Фонд должен пополниться на 1,89 триллиона рублей в 2018 году, на 1,93 триллиона – в 2019 и на 2,1 триллиона – в 2020 году.

Однако сейчас в правительстве считают, что этого недостаточно. Уже в начале 2019 года Фонд придет к состоянию дефицита. Чтобы его покрыть, нужно будет выделить из бюджетных средств 95,5 миллиардов в нацвалюте, а еще через год – профинансировать на 170,4 миллиардов рублей. Аудиторы Счетной палаты пришли к выводу, что уже в 2018 году Фонду не хватит денег на выплату зарплат медработникам, причем сумма недостачи составит 43,1 миллиарда рублей.

Ранее медикам сообщали, что именно резервы Фонда позволят обеспечить рост их зарплат. Теперь же на майские указы денег не хватает, так как данный Фонд должен профинансировать, в первую очередь, закупку оборудования для оказания высокотехнологичной медпомощи. В итоге бывший глава Минфина Алексей Кудрин предложил приостановить выполнение майских указов, чтобы наращивание зарплат не привело к уменьшению расходов на покупку лекарственных средств, заказ новейшего оборудования и ремонтные работы.

Некоторые члены правительства предложили повысить страховые взносы, взимаемых с наиболее обеспеченных россиян. Вполне возможно, что это поможет решить вопрос с повышением зарплат медикам. Статистические ведомства, соединив при подсчетах зарплаты государственных и «частных» врачей, в итоге получат среднюю цифру по Федерации в размере 47-50 тыс. рублей ежемесячно.

Однако в реальности этого могут достигнуть более простым путем – массовыми сокращениями и повышением количества ставок на одного медработника. Естественно, врач, который трудится на две ставки, будет получать в два раза больше. Другой вопрос – как в итоге отразится эта повышенная интенсивность труда на пациентах и качестве их лечения, или же на здоровье самого врача?..

Медики выполняют невероятно сложный и ответственный труд. Стоять на страже здоровья людей – тяжёлая задача, требующая и адекватного вознаграждения. Ведь каждому человеку хочется получать заработную плату, равную прилагаемым на работе усилиям. Особенно это касается работников медицинской сферы, которые прежде чем приступить к лечению людей, проходят длинный период обучения и всевозможных малооплачиваемых или вовсе бесплатных стажировок.

В отличие от частных клиник, государственные работники медучреждений жалуются не только на неподобающие условия труда, но и на маленькую зарплату. Отечественные медики не уступают зарубежным в знаниях, но заработная плата, как и уровень уважения в обществе, у последних в разы выше.

Как формируется зарплата медиков

Правительство обратило внимание на текущую ситуацию по зарплатам у медработников. В 2019 году обещано проведение масштабной работы над популяризацией профессии , а уровень зарплаты должен быть проиндексирован на 6%.

Есть несколько этапов, пройдя которые ассигнации попадают в руки работника медицинской сферы:

1. Установленный государственным медучреждением стандартный оклад. Его получает каждый медик, размер разнится в зависимости от занимаемой должности.
2. Прибавки за сложность выполняемого труда и переносимые нагрузки. Этот тип чаще всего бывает у хирургов, часами не отходящих от операционного стола. Организм всё это время находится на пределе своих возможностей, поэтому после операции врачам требуется качественно отдохнуть.
3. Влияние категории врача: вторая, первая и высшая. За последнюю размер надбавки является самым значительным.
4. Опыт работы. Если врач провёл в медицине более десяти лет, ему полагаются поощрения за выслугу лет.
5. Компенсации инфляции. Обычно это единовременное повышение зарплаты всех категорий служащих по стране. Составляет не более 5%, в зависимости от степени инфляции.
6. Зависимость от региона. В каждом субъекте РФ своя экономическая ситуация. Где-то уровень жизни будет гораздо выше, чем в других регионах. В таких случаях и государственные учреждения устанавливают минимальные оклады с расчётом на то, чтобы сотрудники могли оплачивать транспорт, питание и прочие жизненно необходимые нужды.

Как правило, если речь идёт об индексациях и повышениях, это касается лишь первого пункта из перечисленных: оклада.

Основную часть дохода врачи получают не из оклада, а именно из премий и компенсаций.

Как раз этих дополнительных выплат очень легко не увидеть в конце месяца. Ведь их наличие зависит не от государства, а от желания и возможностей непосредственного руководителя учреждения .

Перспективы роста

Зарплата работников государственной медицинской сферы в 2019 году рассчитывается следующим образом:

• для врачей оклад должен находиться на отметке в три раза высшей, чем средняя зарплата других работников в регионе;
• для младшего и среднего медицинского персонала оклады увеличат на 100% от средней зарплаты по их региону, то есть в два раза.

Правительство России также заявляет, что в определённых областях уже сделаны продвижения в данном вопросе: в 2019 году часть государственных врачей получит прибавку в 200% их прежнего оклада . Это постепенно приближает показатели к нужной отметке.

В государственном бюджете на 2019 год предусмотрена графа, отвечающая за повышение зарплат работникам медицинской сферы . Таким образом, правительство работает не только над повышением престижности профессии, но и над качеством оказываемых медиками услуг. Ведь чем лучшую компенсацию за потраченные силы и время они получают, тем комфортнее им выполнять свою работу.

Тем более, во многих государственных больницах и поликлиниках сейчас не хватает сотрудников , что приводит к значительным переработкам. Повышение ассигнований должно привлечь новых специалистов, при этом не потребуется увольнять уже работающих.

Также был сделан комментарий насчёт равномерности получаемых выплат . Ни для кого не секрет, что зарплаты в Москве и Питере значительно выше, чем зарплаты в других регионах. Впрочем, и между ними порой существуют пропасти. Согласно текущей политике властей, оклады будут уравнивать до такого уровня, чтобы они соответствовали московским и питерским.

Текущая ситуация с оплатой труда медработников

Правдивость заявлений власти регулируется реальной обстановкой на рабочих местах докторов.

Многие врачи отмечают, что их реальный доход на самом деле упал, хотя оклады, и правда, постепенно повышаются .

Связано это с указанными выше причинами: основной доход медики получают не с оклада, а с премий. Также многие работают на полставки на дополнительной должности.

Врачи получают компенсации за условия труда, переработанное время, а также премии. Вместе с государственным требованием повысить оклады, медучреждения не получили на это денег. Выход был единственный: основную зарплату повысили, а надбавки и премии сократили .

На примере должности терапевта можно проследить, как отличаются зарплаты докторов от региона к региону:

• в Москве терапевт получает 90 100 рублей в месяц;
• уже в области эта сумма снизилась до 45 000 рублей;
• в Калмыкии терапевтам платят 29 900 рублей;
• Ленинградская область оплачивается ниже Московской: 40 000 рублей.

Статистика при этом не является по-настоящему достоверным источником. Ведь при сведении данных за одну профессию берутся не только государственные поликлиники и больницы, но также дорогие частные учреждения, в которых тот же терапевт получает в разы больше денег. Таким образом, реальная средняя зарплата бюджетников ещё ниже.

Для сравнения, в США средняя зарплата терапевта в пересчёте на рубли составит 415 000, в Европе – больше 200 000 рублей в месяц.

Что касается младшего медицинского персонала, то его средний уровень дохода составляет 20 000 рублей . Врачи в определённых регионах получают ненамного больше: всего 30 000 .

Ряд регионов отличился и тем, что оплата труда медработников с полным высшим образованием, несмотря на официальные заявления, на самом деле снизилась. Меньше всего денег в качестве платы за выполнение своих обязанностей получают в Калмыкии : средняя зарплата доктора составляет 27 000 рублей. Недалеко ушли Самара, Пенза и Северная Осетия: от 28 400 до 29 900 соответственно.

Изменения и индексация

Многие эксперты делают вывод о том, что в преддверии президентских выборов работники медицинской сферы действительно могут ожидать повышения зарплаты . Средняя зарплата 2019 года составляет 52 900 руб.

Как правило, значительная прибавка к окладам сопровождается волной массовых сокращений . У медиков при этом и так часто не хватает свободных рук. Хотя врачи, практикующие работу на полставки по совместительству (а это почти все российские государственные доктора), будут получать вполовину больше денег, чем прежде.

Пока что правительство не может назвать конкретные даты повышения заработных плат , также как и их новые размеры.

В 2019 году произошло индексирование окладов на 6% . Такая прибавка всего лишь компенсирует текущий уровень инфляции.

В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.

В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:

1. Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
2. Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.

Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.

В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:

• на 7,5% в начале года;
• до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).

Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.

В поисках необходимых ресурсов

Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:

1. Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
2. Региональные финансы.
3. Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).

Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).

Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:

В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:

• корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
• увеличивать трансферты из государственной казны.

Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.

Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.

Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.

Нефтяной фактор

Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».

Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.

В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:

1. Наращивать объемы заимствований.
2. Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
3. Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.

Путин пообещал медикам увеличение зарплаты:

Бюджет страны на будущий год – самая, без преувеличения, обсуждаемая тема. А как иначе: кризис, постоянные колебания курса и цен на нефть, санкции – все эти последствия мировой финансовой нестабильности не могли не отразиться на экономике России. И естественно, что эти последствия внесли некоторые коррективы в планы правительства, которые касались вопроса формирования бюджета на будущий 2017 год. В особом напряжении ожидают принятия бюджета медицинские работники, так как согласно недавним новостям СМИ, их зарплата в будущем году может существенно измениться.

Вопрос с двумя неизвестными

Как уверяет статистика, подтвержденная оценками чиновников, зарплата медицинским работникам, несмотря на нестабильность и финансовый кризис, стабильно растет из года в год. Так, с начала текущего года заработная плата повысилась почти на 35%! (с 35900 руб. до 48946 руб.). Но даже на таких, казалось бы, невообразимых результатах правительство страны не собирается останавливаться. Согласно подписанному президентом указу (май 2012 года), зарплата медицинского работника должна еще повыситься до показателей, которые будут в два раза больше среднего уровня по зарплатам в регионе проживания. «Наконец-то «бедные» медработники смогут вздохнуть с облегчением,» – могут подумать россияне, но так ли все гладко и перспективно, как есть на самом деле? Говоря откровенно, цифрам на бумаге верится с огромным трудом. Врачи (имеются в виду не главврачи крупных медицинских учреждений) никогда не могли похвастаться высокой зарплатой. Несмотря на то, что они выполняют очень сложную и ответственную работу, их зарплата до неприличия низка. А тут такие многообещающие цифры… Решить такое несправедливое положение вещей и была первоначальная цель правительственных законопроектов. Но и здесь для достижения целей врачам нужно будет пойти на компромисс.

За столь заманчивым повышением зарплаты скрывается одни существенный нюанс – в связи с сокращением штата, которое регламентировано чиновниками, медицинским сотрудникам, оставшимся в учреждении, необходимо будет работать на 1,5 ставки (и это только по самым оптимистичным прогнозам). Естественно, что за такую переработку медработник и будет получать зарплату больше, чем он получал раньше, но вот какой ценой – это уже другой вопрос.

Математический расчет зарплаты

Уровень зарплаты, естественно, не одинаков для всей сферы медработников. На данный момент выделяют 3 основные категории медицинских сотрудников, где в каждой категории свой определенный уровень зарплаты:

1. Младший персонал – к этой категории относятся медрегистраторы, лаборанты и медсестры. Как уже можно догадаться, зарплата в этой категории является самой низкой, иногда даже на границе минимального прожиточного минимума.
2. Средний персонал – сюда относятся медсестры, фельдшеры, фармацевты, акушеры, зубные врачи и техники, т.д. Иными словами, к этой категории относятся те сотрудники, которые получили медицинское образование в среднем медицинском учебном заведении. Зарплата для этой категории находится на среднем уровне.
3. Высший персонал – врачи, которые получили высшее специализированное послевузовское образование по выбранной области медицины (специалисты по узкопрофильным направлениям, фармацевты и т.д.). Соответственно званию начисляется и зарплата.

На сегодняшний день заработная плата для работников медицинских учреждений начисляется согласно распоряжению правительства, принятого в 2012 году. При расчетах зарплаты учитываются следующие составляющие:

• оклад;
• компенсационные выплаты (вредные условия труда, прочее);
• надбавки (длительный непрерывный стаж, надбавки за звание и т.д.);
• стимулирующие выплаты (премии, вознаграждения и прочее).

В планах правительства, естественно, с первоначальной инициативы президента, является поэтапное повышение гарантированной составляющей зарплаты (оклада) на 50-60% до 2018 года. Но так как дополнительное финансирование, которое смогло бы покрыть образуемую тем самым дыру в бюджете, взять правительству не откуда, то решение пришло, как говориться, само собой – чтобы повысить одну составляющую, нужно снизить другую. В результате, оклад повышается, при этом снижается дополнительная часть – компенсационные и стимулирующие выплаты. Получившийся пример сможет решить даже первоклассник. Что касается этой самой дополнительной части, то она будет выплачиваться сотрудникам медицинских учреждений только по утверждению руководящего состава. Другими словами, чтобы получить надбавку или премию, нужно будет еще очень сильно «попотеть».

Перспективные изменения: хорошо или плохо?

Начиная с 1 января 2017 года зарплата в медицинской сфере будет начисляться по-новому. Если раньше заработок рассчитывался и выплачивался исходя из данных, которые подавались работодателем в административные финансовые учреждения, теперь же в новом году зарплата медика будет рассчитываться и выдаваться из доходов, полученных коммерческим учреждением. Другими словами, врач, работающий на госучреждение по-прежнему будет получать зарплату из фондов, начисляемых согласно постановлениям, а врач из коммерческой клиники будет получать оплату за работу из бюджета этой же клиники. Отсюда вывод напрашивается сам собой – чем дороже услуги в коммерческой клинике, тем больше зарплата у врача, а вот у медработника из госучреждения оплата труда остается фиксированная.

Чтобы как-то сгладить ощутимую разницу и выполнить майские президентские указания, с 1 января 2017 года оклад государственных медицинских сотрудников будет увеличен на 55-60%. Казалось бы, ощутимая прибавка, но опять же только на бумаге. Ведь если разобраться, откуда будет браться дополнительное финансирование, становиться понятно, что зарплата среднестатистического врача будет в действительности лишь на 10-15% выше прежнего уровня.

Но не все так уж и плохо, как кажется. По оптимистическим оценкам экспертов ожидается, что экономика страны сможет не только выстоять трудности, но и получит возможность должного развития, а за ростом показателей следует ожидать и повышение поступлений в бюджет. Что ж, остается надеяться, что написанные прогнозы смогут стать реалиями и уже в новом 2017 году медики, наконец, получат должное вознаграждение за их важный и ответственный труд.